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肋锁综合征

肋锁综合征

概述

是锁骨及第一肋骨间隙变窄后发生臂丛及锁骨下动脉受压迫的症状和体征。神经及血管受压症状同颈肋。肩部负重、肩部下垂、拉肩向下向后或颈部过伸时可使症状加重。

诊断要点

鉴别诊断

胸廓出口综合征需要与颈椎病、肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症、正中神经和尺神经的损害等相鉴别。1.颈椎病 可有颈痛、强迫头位、上肢放射性疼痛及脊髓压迫症状等临床表现。颈椎X线片可有异常发现。

2.肌萎缩侧索硬化症(ALS) 起病时单侧手部小肌肉萎缩,易于该综合征混淆。但疾病随着疾病的进展可出现上下运动同时受累的症状和体征。可伴有明显的肌束颤动,而无明显的疼痛和感觉障碍。

3.脊髓空洞症 有手部小肌肉萎缩,同时有特征性的感觉分离现象,且感觉障碍范围较广,痛温觉分离和锥体束征有助于与本综合征相区别。MRI检查具有重要的诊断价值。

4.正中神经和尺神经的损害 按周围神经分布的感觉障碍。正中神经病变通常为腕管综合征;尺神经病变多表现为肘管综合征。肌电图和神经传导速度的测定有助于诊断和鉴别诊断。

治疗概述

肋锁综合征的患者经过使用悬带将肩保持上举和适当休息后,多数症状可缓解。在有结构畸形的严重病例中,及早手术可获得良好的效果。手术的种类有切除颈肋、切除肥大的C7横突与第1肋骨的中间部或切断前斜角肌以消除对臂丛的压迫,需根据病情的不同而采取不同的手术。对夜间臂痛患者,可根据患者自己经验,放置垫枕,睡觉时采取适当姿势而获得症状的缓解。以上处理无效可适当应用镇痛药。

 
 
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