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跖骨头骨软骨炎

跖骨头骨软骨炎

概述

跖骨头骨软骨炎(Khler-Freiberg病)以女性居多,好发年龄12~18岁,也见于成人。发病部位以第2跖骨头为主,其次是第3跖骨头,偶见于第4跖骨头。跖骨头坏死可能与损伤有关。因第2跖骨头较长,受伤机会较多。

诊断要点

临床表现

步行时前脚痛,有时呈发作性剧痛,检查患处肿胀,压痛明显,尤以跖侧按压为最。活动跖趾关节可引起疼痛,足趾背伸时疼痛加剧。

X线片显示跖骨头硬化、变扁,横径变宽,且有碎裂,骨干远侧段肥厚,关节面不整齐。根据侧位X线照片可分:1.前缘型,病变只限于跖骨头前上方,不超过前上缘的1/3;2.全骨骺型,病变广泛,致跖骨头全部破坏;3.中间型,病变超过前缘型,但不及全骨骺型。

治疗概述

急性期可卧床休息1~2周,避免负重。症状缓解后可用鞋垫保护,减少患处负重。一般可维持日常活动,不致影响太大。对前缘型及中间型病变轻微者,不宜手术。如跖骨头过于增大或经非手术治疗无效者,可行关节修整或跖骨头切除术。有人认为跖骨头切除有削弱足力的缺点。目前作者将跖骨头切除后,置换硅胶人工趾关节,疗效满意。

 
 
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