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臭汗症

臭汗症

概述

臭汗症是指汗腺分泌有特殊的臭味或汗液被分解而发出臭味。

病因与发病机制

分二型:1.顶泌汗腺臭汗症  臭味是由顶泌汗腺汗液被细菌分解产生的,绝大多数都发生在腋部

2.小汗腺(角蛋白原性)臭汗症  臭味是由于过多分泌的汗液把表皮角质层浸软,角蛋白被细菌分解后而产生的。主要发生在足部(足跖臭汗症),但也见于腹股沟和其他间擦部。

诊断要点

临床表现

1.腋部臭汗症  即腋臭(俗称狐臭),属顶泌汗腺臭汗症,是较常见的。其实,在发育期后的成年人,腋部有点臭味是正常的,表明局部有活动的顶泌汗腺。通常所说的臭汗症,是指臭味过重,超出正常的程度。顶泌汗腺的汗液不多,且本身无菌、无味,当它被分泌到皮肤表面后很快就被细菌分解,产生不同程度的臭味。

2.小汗腺臭汗症  主要发生在足跖部。这里小汗腺丰富,易出汗,又经常为鞋袜所包裹,潮湿的环境使增厚的角质层浸渍,细菌分解角质便产生臭味。间擦型小汗腺臭汗症多发生在腹股沟部。

治疗概述

1.腋部臭汗症(1)一般处理:经常清洗局部,可用药皂。洗后扑粉,以保持干燥。对腋毛、衬衣也应做适当处理。

(2)外用药:①除臭剂:治疗本病常用的除臭剂含有酸性铝、锆和锌盐,以及六氯酚、新霉素等,主要作用是抑制局部细菌的生长和减少顶泌汗腺汗液的分泌;②氯化铝:本药能减少小汗腺分泌,对细菌生长也有抑制作用,均有利于本病的治疗。常用制剂有10%~20%氯化铝水溶液和6.25%~20%氯化铝无水醇溶液,睡前外涂,局部用塑料薄膜覆盖,次日起床后清洗。开始时连用两晚,其后酌情每3~7d 1次;③东莨菪碱酯:外用其制剂,具有与氯化铝相似的作用;④其他:5%水杨酸乙醇,10%鞣酸乙醇,新霉素洗剂,复方氯化铝粉剂(氯化铝3g,硼酸7g,水杨酸3g,淀粉5g,滑石粉70g)。

(3)手术疗法:①电解法:在局麻下,把电极针插入腋毛基部,通电拔毛,破坏顶泌汗腺。缺点是费时费事;②切除术:对腋窝顶泌汗腺局部切除;③搔刮法:在有腋毛的皮肤做一小切口,把刮器伸到皮肤里面进行搔刮;④剪除法:在腋部皮肤做一横切口,剪除皮下组织,清除毛囊和汗腺。术后用纱布团块按压局部,用粗缝线固定,使皮肤与深部组织贴紧。注意防止术后血肿的发生;⑤削除法(稻叶式):在腋部皮肤的一端做切口,插入稻叶式皮下组织削除器,从皮肤里面广泛地削除皮下组织。术后用粗纱布团块抵压,然后用双缝线双重固定。本疗法须有熟练的操作技巧。

2.足跖臭汗症(1)外用药:局部浸泡药包括高锰酸钾溶液(1∶4000)和Burow溶液(1∶40)。外涂药包括抗生素(如新霉素)制剂和20%氯化铝无水醇溶液。

(2)自来水离子导入法:有抑制小汗腺分泌的作用。每周2或3次,待症状减轻后,改为每3~4周1次,以维持疗效。

(3)手术疗法:腰交感神经切除术,可有效地控制足跖部出汗。适用于病情特别严重的病例。

 
 
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