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口蹄疫

口蹄疫

别名

口蹄病

概述

病是由口蹄疫病毒(Foot and mouth disease virus,FMDV)引起的人畜共患的一种动物源性急性传染性病毒性皮肤病。主要侵犯偶蹄动物如牛、羊和猪等,人由于与患病动物密切接触而感染。临床表现主要有发热、头痛。口腔黏膜及皮肤(尤以手、足)等发生水疱以至溃疡形成。

病因与发病机制

病原体为口蹄疫病毒,属小核糖核酸病毒科鼻病毒属。FMDV呈球形,直径25~30nm,非包膜20面体,基因组为ss-RNA。病毒存在于病畜及患者的水疱、唾液、血液、乳汁及粪尿中。传染源主要为偶蹄动物,以猪的排毒量最高,故其传播性更大。人的感染主要通过直接和间接与病兽接触;病毒可经破损的皮肤和口腔、肠道或呼吸道的黏膜而感染。人食用被污染而未消毒的牛奶、羊奶、奶油、乳酪等食品亦可间接感染。FMDV通过与细胞表面的特异性多体结合,被细胞内吞;在溶酶体酶的作用下将病毒衣壳蛋白裂解,释放出核酸,从而产生对细胞的感染。FMDV在不同的流行地区可表现出不同的季节性,一般冬季多、夏季少。人的口蹄病多为散发。多见于饲养员、牧民、畜牧技术员、兽医、剪羊毛工人及乳品加工厂工人。

诊断要点

临床表现

1.潜伏期 2~4d。前驱期常有发热、头痛、流涎、呕吐及全身不适等,儿童较严重。

2.口腔黏膜损害 咽部有发干和烧灼感,唇、颊黏膜、舌及齿龈等处见米粒大小水疱,疱液清亮,唾液分泌增加,破溃的水疱可形成浅表溃疡,伴有疼痛,溃疡经10~14d缓慢愈合。口周有时可有疱疹,硬腭、鼻及结膜受累较罕见。

3.手、足损害 指(趾)均有水疱发生,可融合成大疱,水疱2~3d破裂发生浅表溃疡,有触痛,迅速愈合不留瘢痕。伴有指(趾)肿胀、局部淋巴结肿大、瘙痒及烧灼感。损害少见于生殖器,罕见于全身。

4.预后 本病有自限性,一般1~4周可自愈,不留痕迹。预后良好。

诊断标准

人口蹄病流行前必先有畜类的口蹄病流行,病前1~2周内,有明显的接触史或饮用病畜乳汁或乳制品史,临床表现为发热、口腔黏膜和皮肤疱疹、全身不适等特征,据此应高度怀疑为本病,确诊有赖于病毒分离及血清学检查。本病需与手足口病及疱疹性咽峡炎进行鉴别诊断。

治疗概述

药物治疗

本病无特效免疫血清与抗病毒药物,主要是一般治疗与对症处理。1.一般对症治疗 患者应住院隔离,卧床休息,多饮水,保持口腔清洁。必要时静脉输液、能量合剂以支持。对胃肠功能紊乱者可服吗丁啉、西咪替丁、丽珠得乐、乐胃片等。如并发细菌感染可选用适当的抗生素。

2.局部治疗 皮肤水疱可外涂炉甘石洗剂、2%甲紫溶液或酚甲紫油。口腔病变可用3%硼酸水、3%过氧化氢等溶液漱口。眼结合膜炎可局部滴用阿昔洛韦或氯霉素眼药水。

3.中医中药 可参照手足口病进行辨证用药,亦可服市售牛黄解毒丸或连翘败毒丸。局部外用消炎、收敛及预防感染的泥膏或糊剂;口腔用复方硼砂液或银花、杭菊冲水漱口,外用1%金霉素甘油、20%青黛甘油或冰硼散。足部皮损可先在无菌操作下刺破水疱,后用1∶5000苯扎溴铵液或1∶2000氯己啶液清洗创面,再外涂紫草地榆油或化毒散软膏。

预防

预防本病的关键是及时处理病畜、严格封锁疫区和牲畜圈舍的消毒等综合性措施。1.加强检疫 封锁疫区,在封锁期间禁止一切家畜饲料、畜产品和畜粪、尿的转移与输出。2.消灭疫源地 可用1%甲醛溶液、1%氢氧化钠溶液、2%碱水等进行喷洒、浸泡或涂沫污染区。剩余的饲料等应烧毁。3.做好患者住院隔离 直至局部和全身症状完全消失,出院时应给以全面的卫生处理。患者的住室及用具可用1%~2%氢氧化钠或5%漂白粉或5%来苏尔液消毒。

 
 
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