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肉芽肿性唇炎

肉芽肿性唇炎

概述

肉芽肿性唇炎又称为肉芽肿性巨唇炎,这是因为该病多反复或慢性唇部肿胀,最终形成巨唇,病理上为肉芽肿改变,较难治疗。

病因与发病机制

病因尚未明确。目前认为与下列因素有关:遗传因素(伴有先天性或者家族性皱襞舌)、感染(有龋齿、扁桃体炎等的存在)及使用合金牙冠等。目前多认为本病不属于结节病的范畴,而是一种独立疾病。确切致病因子不清楚,可能是一种延迟性超敏反应。

诊断要点

临床表现

青中年多见,无性别差异。临床特征如下。1.口唇肿胀  通常先发生在上唇,数月后累及下唇。有时上下唇同时发病。开始为突然弥漫性肿胀,数小时至数日可恢复,但不规则的发作后,肿胀呈持续性,变成橡皮样硬。数年后肿胀逐渐消退。除口唇外,颊、前额、眼睑、侧头部、大阴唇等处也可伴有肿胀。

2.面神经麻痹  约30%的病例可见,初为间歇性,以后可呈持续性。

3.皱襞舌  舌面呈皱襞样改变,还可伴有颊、上腭黏膜和齿龈的肿胀。

4.其他  约半数患者颈和颌下淋巴结肿大,病初常伴有轻度发热。

诊断标准

本病的基本症状是口唇持续肿胀,偶尔伴有颊和眼睑肿胀,缓解期也不能完全消退;组织病理检查可见结核样结构或类上皮细胞肉芽肿。口唇肿胀合并面神经麻痹和皱襞舌时称Melkersson-Rosenthal综合征。

治疗概述

1.局部治疗  可试用糖皮质激素局部注射,如醋酸泼尼松龙(25mg/ml),隔日1次。醋酸曲安西龙(10mg/ml),每周1次,数次后即可见效,但需注意可能引起口唇肌肉无力。久治不愈者可考虑手术切除。对慢性、纤维性病变可在外科切除后皮损内注射醋酸曲安西龙,效果更佳。

2.全身治疗(1)先除去口腔内慢性病灶,然后给磺胺药或抗生素治疗,有时可获良效。唇成形术后皮损内注射糖皮质激素对部分病例有效。维生素及氯喹常无效。

(2)氯法齐明,100mg,2次/d,口服10d,再每周2次连服4个月,对大部分患者有效。

(3)糖皮质激素,泼尼松龙40~60mg/d内服,见效后减量维持,过早停药常复发。

(4)砜类药,可用氨苯砜,100mg/d,口服。

(5)抗组胺药,有报道抗组胺药物对部分患者有效。

3.中医中药  许姜泽认为唇肿与湿、瘀、热有关,治宜健脾利湿,佐以清热祛瘀,宣畅肺气。

一号方:炒白术6g,苡仁30g(先煎)、丝瓜络20g,牡丹皮10g,蒲公英40g,赤芍10g,金银花30g,车前草10g,白茯苓20g,桑白皮30g,川贝10g,山豆根5g(适用于热重者),每日1剂。

二号方:炒白术12g,苡仁30g(先煎),赤芍12g,蒲公英35g,金银花12g,车前草12g,白茯苓20g,杏仁20g,白蔻仁6g,飞滑石20g,白通草6g,竹草6g(适用于气机不畅者),每日1剂。

预防

寻找并祛除慢性病灶,如扁桃体炎、龋齿、齿槽脓肿等,保持口腔清洁卫生。

 
 
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