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足菌病

足菌病

别名

马杜拉足,足菌肿

病因与发病机制

本病又称马杜拉足(madura foot),常发生在热带及亚热带,由直接接触含有本菌的土壤而引起。其病原菌尖端单孢霉和波氏足菌肿霉在北美、南美及欧洲常见,足菌肿马杜拉菌主要见于非洲,灰马杜拉菌多见于南美,甄氏瓶霉主要见于美国和欧洲,镰刀状头孢霉和辛尼加小球腔菌,分别见于波多黎各、巴西和非洲,罗麦卢村壳孢菌见于委内瑞拉。我国发现波氏足菌肿引起肺部感染。

诊断要点

临床表现

患者多为中年男女,在四肢暴露部位,足部尤为多见,开始为丘疹、结节,后融合成肿块及多发性脓肿,表面暗红色,与皮肤粘连,穿通皮肤形成瘘管,瘘管中常排出浆液脓性或油样液体,内含黄白或黑色颗粒。慢性病程。可波及肌肉、骨骼、筋膜及肌腱。X线检查,在感染部位的手或足显示小骨破坏或增生;肺部感染者X线示广泛的浸润性阴影。 

诊断标准

根据临床症状,脓液中不同色泽的颗粒,真菌镜检,诊断确立不难。应与皮肤结核、肿瘤、孢子丝菌病及象皮病等鉴别。

治疗概述

药物治疗

1.全身治疗(1)系统性感染者,两性霉素B静脉滴注。(2)肺足菌肿可用0.3%球红霉素溶液气雾吸入。(3)放线菌和奴卡菌引起的足菌肿可用抗生素或磺胺类药物。

2.局部治疗 局部病灶可采用每毫升含1~2mg的两性霉素B溶液局部注射。

 
 
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