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脐带绕颈

脐带绕颈指脐带围绕胎儿颈部,常见。可能造成胎儿缺氧,使产程变长等。无法预防。

症状

胎儿脐带绕颈能自行缓解吗?

脐带绕颈不必过分担心,有时宝宝在宫内活动后可自行绕出来,所以,常常过一段时间再做超声检查时可能就没有脐带绕颈了。但是能自行缓解的比例不确切有多少,目前尚无权威统计数据。

脐带绕颈对孕妈妈有影响吗?

脐带绕颈在分娩前及分娩过程中,孕妇均无感觉。只有当临产后,脐带绕颈所致脐带相对过短时,因剧烈牵扯导致母体胎盘提前剥离甚至子宫内翻时,孕妇才会表现出相应疾病所引起的症状,如剧烈腹痛、出血甚至休克等。

脐带绕颈对胎儿有什么不良影响?

胎儿缺氧:当绕颈周数过多、过紧或者胎头下降时,脐带受到牵拉,胎儿供血供氧受阻,导致胎儿宫内缺氧,严重可致胎死宫内。但这种情况非常罕见,具体见后述。分娩产程延长:由于脐带绕颈使脐带相对变短,影响胎先露(胎儿最早进入骨盆的部分)的下降,导致产程较长甚至停滞。目前正常分娩多以头位分娩为主,所以胎先露部主要指胎头,即脐带绕颈多容易影响胎头进入产道生出。

脐带绕颈导致胎儿死亡的风险大么?

由脐带直接导致胎儿死亡的案例非常罕见,目前也没有具体流行学数据,因为胎儿死亡原因可能是综合因素,不仅仅只是脐带缠绕,即使胎儿是在分娩过程中死亡的,也不能直接证实是由脐带因素引起的。总体来说,绕颈周数与胎儿的存活可能性大多无直接关系。脐带血管多呈卷曲螺旋状,本身的长度较脐带长,而脐带本身有一定的弹性。宝宝在出生前浸泡在羊水里,肺部没有扩张,没有呼吸,只有轻微的胸廓呼吸运动,供血供氧完全通过脐带里的血流,而非呼吸道,所以就算脐带勒紧胎儿的颈部也不会窒息,只会导致脐带里的血管部分受压;而胎儿是很聪明的,遇到不适会自行调整姿势,因此经常有一过性缺氧而出现胎动频繁,但当脐带受压缓解后,胎动也随之恢复正常。

病因

导致脐带绕颈的原因有哪些?

其发生原因多与脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频有关。脐带就像一根绳子一样漂浮在羊水里,胎儿较小或子宫较大时,胎儿活动的范围和空间也较大,若脐带本身发育较长,此时,胎儿就比较容易和脐带发生缠绕。

脐带绕颈对胎儿的影响与哪些因素有关?

对胎儿的影响主要与脐带缠绕的松紧、周数及脐带长短有关。脐带绕颈一周需脐带20cm左右,所以脐带长度正常的情况下,绕颈1周一般对胎儿影响不大。

诊断

如何判断胎儿有没有脐带绕颈?

目前可以通过超声检查如彩超或B超检查得知。一般超声检查会描述如「颈部有明显的压迹」、「颈部发现脐带血流信号」、「颈部皮肤可见U型压迹」、「颈部皮肤可见W型压迹」等。绕颈1周通常会在报告中描述为:颈部皮肤可见U型压迹;绕颈2周则为:颈部皮肤可见W型压迹;绕颈3周或3周以上则描述为:颈部皮肤压迹为锯齿状。但绕颈周数与胎儿存活可能性大多无直接关系。

超声是否能测量脐带的长短?

脐带是漂浮在羊水里的,而且非常柔软,有时脐带可以堆积在一起,有时可以被胎儿挡住,所以超声检查是无法测量脐带的长短的。

超声检查没有发现脐带绕颈是否就安全了?

一次超声检查没有看到脐带绕颈不代表将来不会出现,可能胎儿一个翻身就绕上去了。而即使存在绕颈也不能说明一定不安全,所以还是要监测胎动并常规产检。

哪种超声检查诊断脐带绕颈的准确度高?

一般二维超声检查诊断率小于彩超检查,3D及4D超声则基本上接近100%。

脐带绕颈后如何判断胎儿是否缺氧?

监测胎动对孕妇来说是最简单有效的监测方法。早期胎儿急性缺氧会表现为胎动频繁,继而转弱及次数减少,直至消失。因此,胎动减少是胎儿缺氧的一个重要指标,临近足月时,胎动一般大于30次/12小时。其他的检查手段还有胎心监护、彩超测量S/D比值、胎儿头皮血测定等。

治疗

脐带绕颈后出现了胎动频繁或减少怎么办?

左侧卧位:可增加子宫胎盘的血流灌注,增加供氧。勤数胎动:12小时胎动大于30次为正常,12小时胎动小于10次就要引起重视,及时就医。吸氧:半小时为宜。监测胎心及胎心监护:大于32周可行胎心监护。必要时,可能需要提前终止妊娠。

脐带绕颈还能自然分娩么?

如果脐带的安全长度超过了从胎盘附着处达母体外阴的距离,在排除了其他需要剖宫产的因素后,是可以自然分娩的。最多见的脐带绕颈1周一般不影响自然分娩,也不是直接行剖宫产的指征。但是,也有的胎儿尽管只是绕颈1周,但是缠绕非常紧或在分娩过程中出现了异常,也有可能需要改成剖腹产。

什么情况下的脐带绕颈需要剖宫产分娩?

当脐带绕颈后相对长度短于30cm,临产后常会出现胎头下降受阻并伴有胎心异常,此时多考虑为脐带因素导致,若经过处理症状未能缓解,则需改为剖宫产分娩。孕晚期若脐带绕颈3周或以上者,多建议剖宫产分娩。如上所述,也有的胎儿尽管只是绕颈1周,但是缠绕非常紧或在分娩过程中出现了异常,也有可能需要改成剖腹产。脐带绕颈后脐带过短时,若发生胎盘提前剥离甚至子宫内翻,需要及时手术。

有什么办法可以帮助脐带绕出来?

网上有不少声称可以缓解脐带绕颈的方法,但基本上就是一些常规的孕期护理原则,其实对脐带绕颈没有明确效果,也没有实践依据。但胎儿是很聪明的,当感到不适时会主动运动摆脱窘境。比如孕妇可尝试在腹部轻轻拍打胎宝宝,胎宝宝会主动向另一侧运动,离开拍打部位。在B超下也可以看到当B超探头稍用力压准妈妈腹部时,胎儿感到压力就会向旁边躲避,有的甚至会踢一踢受压部位。因此胎儿在向周围运动、找到舒适的位置后,脐带缠绕就有可能自行解除了。当然,如果脐带绕颈圈数较多,胎宝宝儿自己运动出来的机会就会少一些。

生活

查出胎儿脐带绕颈的孕妇该怎么做?

脐带绕颈时孕妇一般不会有自觉症状,对于胎儿来说,如果缠绕得不紧也不会对其生长发育有影响;但若脐带绕颈很紧或圈数比较多时,有可能出现胎儿宫内缺氧。胎儿缺氧早期会出现频繁的胎动,晚期会出现胎动减少甚至消失,因此自测胎动是孕妇判断胎儿安危的最简单有效的方法,应该日常自测。孕32周后还可联合胎心监护进行监测。

预防

有什么方法可以预防发生脐带绕颈?

无法预防。

 
 
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