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宫颈陈旧性裂伤

宫颈陈旧性裂伤

概述

陈旧性宫颈裂伤多为产伤所致,裂伤常发生在宫颈两侧,轻的裂伤一般能自然愈合,重的裂伤如未及时修补,裂伤自行愈合后形成纤维组织瘢痕,宫颈外口松弛。

病因与发病机制

主要为产伤,当宫颈未充分扩张时,由于急产、手术助产,先露部强行通过而造成宫颈裂伤。人工流产时,器械过度扩张宫颈也可造成裂伤。

诊断要点

临床表现

1.白带增多或性交出血  由于宫颈管粘膜外翻,容易招致感染,使宫颈充血、水肿,分泌物增多白带为脓性或黏液状。大量白带的刺激可继发阴道炎、外阴炎,引起外阴瘙痒。检查见宫颈管黏膜外翻,组织充血脆弱,出现性交出血。

2.腰骶酸痛  宫颈炎严重时,炎症沿骶骨韧带、主韧带扩散蔓延,形成盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛、下腹坠胀。

3.习惯性流产  裂伤如发生在宫颈内口,使黏膜下肌纤维和结缔组织分离,导致宫颈内口松弛和宫颈功能不全,而发生习惯性流产,常发生于中孕时期。

4.宫内节育器  脱落由于宫颈口松弛,宫内节育器容易脱落。

5.妇科检查  见宫颈外口呈鱼口状,宫颈前后唇外翻,宫颈黏膜翻出,检查时易出血。触诊宫颈质硬,宫颈口松弛。

治疗概述

药物治疗

感染明显,症状较重者,应用抗生素抗感染治疗。或中医清热除湿,解毒消炎,活血化瘀。

手术治疗

1.宫颈黏膜外翻者,可行修补术,或行宫颈锥切术,但如缝合不当,可造成不孕,故对要求生育者较少采用。

2.对宫颈功能不全引起的习惯性流产,在妊娠14~16周时作宫颈环扎术。

预防

1.自然分娩及手术助产分娩后,常规检查宫颈有无裂伤,若发现裂伤较重,应及时修补

2.人工流产时,扩张宫口应按扩宫器械序号逐一增加,不要跳号,切勿用力过猛。妊娠月份较大时,术前应用扩张宫颈药物,待宫颈口扩张后再行手术。

 
 
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