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老年性子宫内膜炎-子宫积脓

老年性子宫内膜炎-子宫积脓

概述

绝经妇女生育功能停止和宫腔手术减少,与性成熟期妇女相比发生上行性感染的机会较少;另一方面,由于老年期生殖器官变化的特点,仍有一定发病机会。致病菌多为大肠杆菌。

诊断要点

临床表现

老年性子宫内膜炎常与老年性阴道炎同时存在,主要表现为白带增多或排出稀薄血水,但多无全身症状,妇科检查时也多无阳性体征。子宫积脓时,阴道阵阵排出恶臭脓液,混有少量血液,伴小腹隐痛及全身发热,妇科检查时子宫增大,饱满感、质软,并有压痛。

鉴别诊断

绝经后出血和血性白带首先应鉴别是否为子宫癌,内膜息肉也为常见原因,故必须进行分段诊断性刮宫,对宫颈、宫体分别刮取组织送病理检查排除之。近年来多在宫腔镜直视下进行活检,更能提高诊断率。在检查前后需用足量抗生素以控制感染。

治疗概述

药物治疗

经检查排除子宫癌后可用雌激素治疗,如乙炔雌二醇0.0125mg,每晚口服1次,共10~14天,同时全身应用抗生素。

有子宫积脓者,除上述治疗外,应立即扩张宫颈排脓,术后放置橡皮引流,隔日更换一次,至无脓液排出为止。

 
 
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